Prostatectomie radicale

QUESTIONS

1. Qu’est-ce que la prostatectomie radicale?
2. Qui pratique cette intervention?
3. Quand la prostatectomie radicale est-elle indiquée?
4. Existe-t-il plusieurs approches associées à la prostatectomie radicale?
5. Quels sont les types de chirurgie associés à ces approches?
6. En résumé, en quoi consiste ces trois types de prostatectomie radicale?

1) Qu’est-ce que la prostatectomie radicale?

Il s’agit d’une intervention chirurgicale durant laquelle on enlève complètement la prostate, de même que les vésicules séminales et une partie de l’urètre dans la prostate. Il se peut que le chirurgien enlève également les ganglions lymphatiques du bassin.

2) Qui pratique cette intervention?

L’urologue.

3) Quand la prostatectomie radicale est-elle indiquée?

Cette intervention est proposée au patient quand les données des examens préalables indiquent que le cancer se situe à l’intérieur de la capsule prostatique (stade T1 ou T2)
Sont également pris en compte d’autres facteurs tels : l’âge, l’état de santé globale et l’espérance de vie.

4) Existe-t-il plusieurs approches associées à la prostatectomie radicale?

Actuellement, on retrouve 2 approches :

• l’approche conventionnelle
• l’approche mécanisée.

5) Quels sont les types de chirurgie associés à ces approches?

• Approche conventionnelle : prostatectomie ouverte
• Approche mécanisée :
  • prostatectomie laparoscopique
  • prostatectomie assistée par robot

6) En résumé, en quoi consiste ces trois types de prostatectomie radicale?

1) Prostatectomie ouverte : incision partant de la base du nombril jusqu’à l’os pubien. Le chirurgien est au chevet du patient et peut palper les tissus afin de détecter la présence ou non d’induration.

2) Prostatectomie laparoscopique : plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen du patient via lesquelles on introduit une caméra vidéo et les instruments chirurgicaux. Le médecin est au chevet du patient et se sert d’un écran pour visualiser les gestes à poser. Le mouvement des instruments est bidimensionnel et limité.

3) Prostatectomie assistée par robot : L’approche est similaire à la chirurgie laparoscopique sauf que la caméra vidéo et les instruments chirurgicaux sont reliés à un robot commandé par le chirurgien qui est à distance du patient.

Cet appareil permet le mouvement des bras robotisés. Ils peuvent tourner et plier comme un poignet humain permettant six degrés de liberté et donc un éventail plus ample de mouvements.

Précisions :

"J’ai été opéré par le robot.’’ Cela est faux! C’est le chirurgien qui opère en commandant les mouvements des bras robotisés. La chirurgie robotique n’est pas spécifique au cancer de la prostate.Elle est également utilisée par d’autres spécialités médicales.

Tableau des avantages et inconvénients de chacune de ces 3 techniques de prostatectomie radicale?